Plateforme d'Accueil, de Service, de Suivi et d'Aide GErontologique
PASSâge

Une évaluation à domicile réalisée à partir du repérage d'un besoin, d'une fragilité de la personne et ajustée en fonction de l'objectif à atteindre

Evaluation médico-sociale
par une coordinatrice du CLIC : 
  • Repérage des fragilités 
  • Analyse des besoins de la vie quotidienne
  • Préconisation des aides
  • Information et aide à l'ouverture des  droits en lien avec le plan d'aide
  • Accompagnement à la mise en place des aides si nécessaire
  • Soutien des proches
  • Coordination et adaptation du plan d'aide au besoin (voir l'onglet "appui à la coordination")
          Territoire des CLIC et communes + coordonnées
               

Evaluation gériatrique standardisée 
par une IDE coordinatrice en lien avec le médecin médecin coordonateur :
  • 9 domaines explorés : egs-tableau-simplifieEGS tableau simplifié  
  • Identification des problèmes et ressources mobilisables
  • Préconisations de soins et d'aides
  • Articulation avec les professionels du 1er et 2ème recours
  • Proposition d'un plan personnalisé de santé si besoin (voir l'onglet "appui à la coordination")
          
        Territoire d'intervention du réseau de santé et de la MAIA : Terr réseau santé

Evaluation spécifique des troubles de la mobilté, sensoriels, psychologiques
par un ergothérapeute, un rééducateur des actes de la vie journalière, un psychologue
(voir l'onglet "adaptation du cadre de vie")


Pour aller plus loin :
has-reperage-fragilit  HAS repérage fragilité 
has-prise-en-charge-pa-fragile-ambulatoire  HAS prise en charge des personnes âgées fragiles en ambulatoire 



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